Epidemiologi molekuler HIV-1 global dan regional selama tahun 1990-2024: tinjauan sistematis, survei global, dan analisis prevalensi.

Perkenalan

Sebuah studi terbaru yang diterbitkan diJurnal Penyakit Menular(2026) memberikan analisis global paling komprehensif tentang epidemiologi molekuler HIV-1 hingga saat ini, mengintegrasikan data tinjauan sistematis dan survei pengawasan molekuler di seluruh dunia.

Dengan menggabungkan kumpulan data yang tersedia sebelumnya (1990–2021) dengan data urutan yang baru dikumpulkan, penelitian ini menggabungkan lebih dari1,39 juta catatan genotipe HIV-1 dari 154 negara yang dikumpulkan antara tahun 1990 dan 2024.Dengan menggunakan angka perkiraan UNAIDS tentang jumlah orang yang hidup dengan HIV sebagai faktor pembobot, para peneliti menghasilkan peta global dan regional yang menggambarkan distribusi temporal dan geografis subtipe HIV-1, bentuk rekombinan yang beredar (CRF), dan bentuk rekombinan unik (URF).

Temuan ini menunjukkan bahwa meskipun lanskap subtipe HIV-1 global relatif stabil selama dua dekade terakhir, pergeseran regional yang substansial sedang terjadi, terutama didorong oleh peningkatan keragaman dan perluasan bentuk rekombinan.

Latar Belakang Studi

Virus imunodefisiensi manusia tipe 1 (HIV-1) menunjukkan keragaman genetik yang luas karena tingkat mutasinya yang tinggi, kemampuan rekombinasi, dan dinamika penularan jangka panjangnya.

Variabilitas genetik ini memiliki implikasi penting bagi:

• · pengawasan molekuler,
• · evaluasi kinerja diagnostik,
• • pemantauan resistensi antiretroviral,
• · dan strategi pengembangan vaksin.

Studi ini bertujuan untuk mengkarakterisasi pola distribusi global dan regional subtipe HIV-1 dan bentuk rekombinan dariTahun 1990 hingga 2024, menyediakan kerangka kerja epidemiologi molekuler terkini untuk pencegahan dan pengendalian HIV global.

Desain dan Metode Studi

Para peneliti melakukan tinjauan sistematis terhadap basis data PubMed, Embase, Global Health, dan CINAHL, yang mencakup studi yang dipublikasikan antara 1 Januari 2022 dan 22 Januari 2025.

Selain itu, data dikumpulkan melalui jaringan Global HIV Molecular Epidemiology Collaboration.

Dataset yang memenuhi syarat meliputi:

• · Informasi subtipe molekuler HIV-1,
• • Lokasi pengambilan sampel yang ditentukan dengan jelas,
• · tanggal pengumpulan,
• · dan jumlah sampel yang memadai.

Dataset akhir mencakup:

• · 1.395.222 catatan genotipe HIV-1 
• · 154 negara 
• · enam periode epidemiologi:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

Prevalensi global dan regional dari bentuk genetik HIV-1 diperkirakan menggunakan metode pembobotan yang disesuaikan dengan UNAIDS.

Distribusi Global Subtipe HIV-1: Subtipe C Tetap Dominan

SelamaTahun 2020–2024, subtipe C tetap menjadi garis keturunan HIV-1 yang dominan di seluruh dunia, dengan jumlah sebagai berikut:

Secara keseluruhan, bentuk rekombinan (termasuk CRF dan URF) menyumbang sekitar22,4% dari infeksi HIV-1 global, menyoroti semakin kompleksnya keragaman genetik HIV-1.

Subtipe C terus mendominasi terutama di:

• Afrika Selatan,
• · Asia Selatan,
• · dan beberapa negara Afrika Timur.

Karena wilayah-wilayah ini mengandung sebagian besar beban HIV global, dominasi subtipe C sangat memengaruhi pola distribusi di seluruh dunia.

Perbedaan Regional: Pola Evolusi yang Berbeda di Seluruh Benua

Meskipun struktur HIV-1 global tampak relatif stabil, pola regional mengalami transformasi yang substansial.

Afrika Selatan dan Asia Selatan: Dominasi Subtipe C yang Berkelanjutan

Afrika bagian selatan dan Asia Selatan masih sangat didominasi oleh peredaran subtipe C.

Di wilayah dengan beban penyakit yang tinggi ini, subtipe C mewakili sebagian besar virus yang beredar, menjadikannya kontributor utama terhadap prevalensi global subtipe C.

Namun, studi ini juga menyoroti bahwa cakupan pengambilan sampel molekuler di beberapa wilayah dengan beban penyakit tinggi masih terbatas, menunjukkan bahwa upaya pengawasan tambahan diperlukan untuk menangkap keragaman virus lokal dengan lebih baik.

Amerika Utara dan Amerika Latin: Dominasi Subtipe B yang Berlanjut

Subtipe B tetap menjadi garis keturunan utama yang beredar di:

• · Amerika Utara,
• · Amerika Latin.

Wilayah-wilayah ini menunjukkan pola epidemiologi molekuler yang relatif stabil dibandingkan dengan wilayah-wilayah yang mengalami transisi subtipe yang lebih cepat.

Eropa Barat dan Tengah: Meningkatnya Keragaman Genetik

Eropa Barat dan Tengah sedang mengalami transisi bertahap dari epidemi yang didominasi subtipe B menuju lanskap virus yang lebih beragam.

Tren utama meliputi:

• · penurunan proporsi subtipe B,
• • meningkatnya kontribusi bentuk rekombinan,
• • Meningkatnya kehadiran garis keturunan non-B.

Perubahan ini menunjukkan bahwa keragaman molekuler HIV-1 menjadi semakin penting bahkan di wilayah yang secara historis didominasi oleh subtipe B.

Asia Timur: Ekspansi Pesat Bentuk Rekombinan

Asia Timur menunjukkan salah satu pergeseran epidemiologis yang paling signifikan.

Studi tersebut menemukan bahwa:

• · CRF07_BC meningkat secara substansial dari waktu ke waktu,
• · Subtipe B mengalami penurunan yang signifikan.

CRF07_BC meningkat dari sekitar13,1% selama tahun 2000–2004 menjadi 48,1% selama tahun 2020–2024, menunjukkan perubahan besar dalam epidemiologi molekuler HIV-1 di wilayah tersebut.

Transformasi ini menyoroti pentingnya pengawasan molekuler berkelanjutan di wilayah-wilayah di mana bentuk rekombinan menjadi dominan.

Bentuk Rekombinan: Komponen yang Berkembang dalam Keragaman HIV-1 Global

Proporsi bentuk rekombinan meningkat secara global selama beberapa dekade terakhir:

• · 2000–2004: sekitar 20,8%
• · 2010–2014: sekitar 24,2%
• · 2020–2024: sekitar 22,4%

Meskipun proporsi global sedikit menurun pada periode terakhir, bentuk rekombinan terus berkembang di beberapa wilayah, khususnya:

• · Asia Timur,
• · Eropa Barat dan Tengah.

Studi ini menunjukkan bahwa bentuk rekombinan mungkin masih diremehkan di beberapa lingkungan karena banyak program pengawasan terutama bergantung pada wilayah genom parsial, yang mungkin tidak sepenuhnya mengidentifikasi pola rekombinasi yang kompleks.

Oleh karena itu, penguatan pendekatan pengawasan genomik akan menjadi penting, khususnya di wilayah dengan beban penularan HIV yang tinggi dan peningkatan keragaman virus.

Implikasi Kesehatan Masyarakat dan Klinis

1. Sistem Diagnostik Membutuhkan Evaluasi Lintas Subtipe yang Berkesinambungan

Meningkatnya keragaman genetik HIV-1 menyoroti pentingnya evaluasi berkelanjutan terhadap teknologi diagnostik di berbagai latar belakang virus.

Meskipun platform diagnostik HIV dan pengujian viral load saat ini telah menunjukkan penerapan yang luas, validasi berkelanjutan terhadap subtipe dan bentuk rekombinan yang muncul tetap sangat penting.

Pengawasan di masa depan harus mengintegrasikan:

• • epidemiologi molekuler,
• · pemantauan kinerja diagnostik,
• · dan analisis evolusi virus.

2. Pengawasan Resistensi Obat Membutuhkan Cakupan Genetik yang Lebih Luas

Perluasan beragam garis keturunan HIV-1 dapat memengaruhi kemunculan, deteksi, dan interpretasi mutasi yang terkait dengan resistensi.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa garis keturunan HIV-1 tertentu, termasuk varian terkait A6/A1, mungkin berhubungan dengan peningkatan risiko kegagalan virologis dalam pengaturan pengobatan cabotegravir/rilpivirine jangka panjang tertentu.

Namun, hasil resistensi dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk:

• · mutasi resistensi dasar,
• · riwayat pengobatan,
• · kepatuhan,
• · dan latar belakang genetik virus.

Oleh karena itu, pengawasan resistensi yang mempertimbangkan subtipe tetap semakin penting.

3. Pengembangan Vaksin Harus Mempertimbangkan Keragaman Virus di Tingkat Regional

Keragaman genetik HIV-1 yang luas tetap menjadi salah satu tantangan utama dalam pengembangan vaksin.

Perkembangan distribusi subtipe dan bentuk rekombinan menyoroti perlunya strategi vaksin yang mempertimbangkan:

• · strain yang beredar di wilayah tersebut,
• · tren evolusi virus,
• · dan cakupan imun yang lebih luas.

Pendekatan yang seragam secara global mungkin tidak sepenuhnya mengatasi keragaman HIV-1 yang beredar di seluruh dunia.

Kesimpulan

Analisis global penting tentang epidemiologi molekuler HIV-1 ini menunjukkan bahwa lanskap virus di seluruh dunia ditandai oleh kontinuitas dan perubahan.

Meskipun subtipe C terus menyumbang hampir setengah dari infeksi HIV-1 global, pola molekuler regional berkembang pesat, dengan bentuk rekombinan semakin membentuk epidemi di daerah-daerah seperti Asia Timur dan Eropa.

Temuan ini memperkuat pentingnya pengawasan molekuler berkelanjutan, validasi diagnostik lintas subtipe, dan pendekatan genomik terintegrasi untuk mendukung pencegahan HIV yang efektif, pemantauan pengobatan, dan pengembangan vaksin di masa depan.

Referensi

1. Epidemiologi molekuler HIV-1 global dan regional selama tahun 1990–2024: tinjauan sistematis, survei global, dan analisis prevalensi.. Jurnal Penyakit Menular, 2026.